Аорта — найбільша артерія в організмі людини, яка транспортує кров із серця до інших органів. Розшаровуюча аневризма аорти є надзвичайно небезпечним станом, що виникає, коли внутрішній шар стінки аорти розривається. Це призводить до проникнення крові між шарами судини, що може викликати їх відшарування і подальший розрив.
Цей патологічний процес часто розвивається стрімко і вимагає негайної медичної допомоги. Без своєчасного втручання шанси на виживання значно знижуються. Розшаровуюча аневризма аорти найчастіше вражає людей віком від 40 до 70 років, особливо чоловіків.
Основні причини розвитку патології
Є низка факторів, які можуть сприяти розвитку цього серйозного захворювання:
- Артеріальна гіпертензія – хронічно підвищений тиск чинить постійне навантаження на стінки аорти, що сприяє їх ослабленню.
- Спадкові захворювання сполучної тканини, зокрема синдром Марфана чи Елерса-Данлоса.
- Атеросклероз – порушення еластичності стінки судини, що збільшує ризик її пошкодження.
- Травми грудної клітки, включно з тими, що виникають внаслідок автомобільних аварій.
- Інвазивні процедури на серці або судинах, що іноді можуть призводити до механічного пошкодження аорти.
Симптоми розшаровуючої аневризми аорти
Симптоматика цього стану може бути неспецифічною, але зазвичай характеризується:
- Раптовим, сильним болем у грудях або спині, який описують як “рвучий” або “пекучий”.
- Зниженням артеріального тиску, особливо при розриві судини.
- Утрудненим диханням, слабкістю, непритомністю.
- Асинхронним пульсом або тиском на правій і лівій руці.
Іноді симптоми можуть імітувати серцевий напад, що ускладнює первинну діагностику.
Методи діагностики
Своєчасна та точна діагностика є ключем до порятунку життя. Найчастіше застосовуються:
- Комп’ютерна томографія (КТ) з контрастом — найінформативніший метод візуалізації розшарування.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — дозволяє побачити ступінь розшарування та локалізацію.
- Ехокардіографія черезстравохідна — ефективна при підозрі на ураження висхідної частини аорти.
- Ангіографія — використовується для уточнення анатомії судин.
Типи розшарування за класифікацією
Розшаровуюча аневризма аорти класифікується за системою Stanford:
- Тип А – розшарування починається у висхідній аорті, потребує термінового хірургічного втручання.
- Тип В – розшарування охоплює лише низхідну частину аорти, часто лікується медикаментозно.
Така класифікація має практичне значення для вибору методу лікування.
Лікування: медикаменти чи хірургія?
Вибір методу лікування залежить від типу розшарування, загального стану пацієнта та наявності ускладнень. Для типу А зазвичай застосовують екстрене хірургічне втручання – резекцію ураженої ділянки з відновленням судини за допомогою синтетичного протеза.
Для типу В, якщо немає ускладнень, можливе консервативне лікування із застосуванням:
- Бета-блокаторів для зниження тиску.
- Вазодилататорів.
- Строгого контролю артеріального тиску.
У разі неефективності медикаментозної терапії може бути рекомендована ендоваскулярна імплантація стент-графта.
Прогноз і профілактика
Прогноз значною мірою залежить від швидкості надання медичної допомоги. Без лікування смертність протягом перших 48 годин сягає понад 50%, але своєчасне втручання значно покращує шанси на виживання.
Для профілактики розшаровуючої аневризми важливо:
- Контролювати рівень артеріального тиску.
- Відмовитися від куріння.
- Проходити регулярні медичні обстеження, особливо при наявності спадкових факторів ризику.
- Уникати надмірних фізичних навантажень.
Розшаровуюча аневризма аорти — це невідкладний стан, який може призвести до летальних наслідків у разі відсутності своєчасної діагностики та лікування. Інформування населення про симптоми, фактори ризику та важливість контролю артеріального тиску є запорукою профілактики цієї патології.
